"矫正到一半，发现牙龈退缩了"——这不是个例。正畸治疗中牙龈问题的发生率比很多人以为的高，但大多数人在矫正前根本没被提醒过。
先分清两种情况。第一种是牙龈炎，表现为红肿、出血，这是牙菌斑堆积造成的，矫正期间口腔清洁难度增加，托槽周围菌斑堆积率比无托槽时高2-3倍。第二种是牙龈退缩，牙龈线向牙根方向移位，牙根暴露，不可逆。
牙龈退缩的根源通常不是矫正本身，而是"矫正+牙周基础差"的叠加效应。如果矫正前就有轻度牙周炎没被发现和控制，矫正力会加速牙槽骨吸收，骨量不足时牙龈自然跟着退缩。另一个常见原因是刷牙方式粗暴——矫正期间用硬毛牙刷横刷，加上托槽的机械刺激，牙龈很容易被"刷退"。
预防比治疗重要得多。矫正前必须做牙周评估，有牙周炎的先治疗再矫正；矫正中使用正畸专用牙刷、牙间刷、冲牙器组合清洁；刷牙手法改为巴氏法，轻力短距震颤，不要横拉。
如果已经出现退缩怎么办？轻度退缩（1-2mm）可以先观察，加强清洁和软组织维护，稳定后不再继续恶化。中重度退缩可能需要在矫正结束后做结缔组织移植术，覆盖暴露的牙根。好消息是，多数正畸相关退缩程度较轻，不影响矫正最终效果。
这也是选医生时容易被忽略的一点：好的正畸方案会提前评估牙周风险，调整力的方向和大小，避免在薄弱区域施加强力。侨邑口腔在初诊时会做CBCT全景检查和AI口扫，牙周骨量情况一目了然。赖芬妹医生的DSD微笑设计中也会评估牙龈美学，肖原定医生在儿牙矫正中特别关注牙周组织的保护。初诊全免费，包含拍片和面诊，矫正方案也免费出具。
矫正中的牙龈问题不可怕，可怕的是没人提前告诉你风险。选一个重视牙周评估的医生，比选最贵的托槽更有意义。
#FAQ
Q：矫正前一定要做牙周检查吗？
A：必须做。未治疗的牙周炎是矫正禁忌症，强行矫正可能加速骨吸收和牙龈退缩。
Q：牙龈退缩能恢复吗？
A：牙龈炎引起的肿胀消退后会恢复，但牙龈退缩（牙根暴露）不可自行恢复，严重者需手术治疗。
Q：隐形牙套是不是对牙龈更友好？
A：是的。隐形牙套可摘戴，清洁更方便，菌斑控制更好，且没有托槽对牙龈的机械刺激，退缩风险更低。
Q：矫正期间可以用冲牙器吗？
A：可以，而且建议用。冲牙器能有效清理托槽周围和牙间区域，是正畸期间清洁的有力补充。